María José Avaria Matrona Clinica Las Condes

Primera parte:

Segunda parte:

Para empezar, diremos que la mama está formada principalmente por el pezón y la areola,  y en la parte interna tenemos la glándula, que está seguida por un número importante de conductos, que van a ir a desembocar en el pezón, y que son los encargados de vaciar la leche desde la glándula al exterior.

El cómo se forma la leche, depende de la succión del niño o del estímulo de un Sacaleche. La succión en el fondo, lo que hace es enviar una señal eléctrica al cerebro de la mamita, y a nivel del cerebro se liberan las hormonas de lactancia, que son la prolactina, y la oxitocina. La prolactina va a estimular a la glándula para que secrete la leche, y la oxitocina, que es la misma hormona que produce las contracciones uterinas, es la que va a hacer que ésta glándula se apriete por así decirlo, para que la leche sea expulsada al exterior.

Nosotros siempre tratamos de recalcarles a las mamás que lo más importante en la lactancia es la areola, porque bajo ella es donde la leche materna se acumula. Por lo tanto los niños deben abrir bien su boquita para que masajeen rítmicamente la areola y obtengan una buena cantidad de leche.

Aseguramos el éxito de la lactancia, porque tanto areola como pezón están llenos de terminaciones nerviosas. Por lo tanto para que la mamá reciba un buen estímulo y una buena señal a nivel del cerebro es importante que el niño abarque completamente la areola con sus labios, y por otro lado en ventaja del niño, pero también en ventaja de la mamá, porque en el fondo, si el niño se acopla bien desde la areola, evitamos todo lo que son las grietas, las heridas y las fisuras en el pezón.

Normalmente la mamá tiene la idea de que el pezón es lo más importante en la lactancia, pero la verdad es que el pezón es el terminal de los conductos que van a desembocar desde la glándula, por lo tanto la importancia como mencioné es la areola.

En nuestra consulta siempre llegan mamás preguntando por el dolor y la presencia de grietas en la areola, tan importantes que a veces pueden llegar al fracaso de la lactancia. Estas grietas se producen por un roce constante de la boca del niño con la zona del pezón, donde la piel no está adaptada para ése estímulo tan intenso, y además porque el niño tiene que ejercer más fuerza para lograr obtener la leche que está acumulada bajo la areola.

Para saber cómo el pecho produce leche, podemos imaginarnos que la glándula mamaria es como un racimo de uvas. Cada cepa de la uva podemos decir que está llena de leche. Muchas veces las mamás pueden palpar sobre la piel de la mama, y sentir éstas cepas de uva congestionadas. Si uno aprieta una “cepa”, ésta se revienta y la leche que hay en su interior sale por los conductos hasta el pezón.

LIBRE DEMANDA.

Cuando hablamos de libre demanda, significa que la mamá debe ofrecer pecho al niño cada vez que éste solicita, y es importante entender que esto puede ser tan seguido como cada una hora. Ahora por qué la importancia.

Anteriormente mencionamos que gracias al estímulo de succión que el niño realiza sobre el pezón y la areola, se va a desencadenar la producción de leche. Por lo tanto, cuanto más estímulo reciba la mamá a lo largo del día, mayor será la producción de leche.

Con un niño recién nacido, la producción de leche puede bordear los 30ml a 50ml diario, pero los requerimientos del niño van en aumento hasta en alrededor del mes llegar a los 600 ó 700 ml por día.

Actualmente el recién nacido debe pasar el mayor tiempo con su mamá, incluso existe en clínicas como la nuestra, Clínica Las Condes, donde existe el alojamiento conjunto, eso es que la mamá duerma con su niño. Y si no es así, porque generalmente a la mamá se le recomienda descansar en la noche, los niños siempre son llevados a tomar papa en la madrugada y durante todo el día, el niño está en la habitación de la mamá. Todo esto con la idea de poder cumplir con la libre demanda.

LA IMPORTANCIA DE LA LECHE MATERNA

Nosotros como humanos, así como todas las especies, la ventaja del amamantamiento finalmente es que la leche es específica para cada especie. Ahora yo diría que las principales diferencias, y las que más van a repercutir en los niños, es todo el tema de las defensas, que claramente una leche de fórmula, una leche “relleno” no lo va a aportar, y la otra gran diferencia es el tema de las proteínas.

Los rellenos tienen mayor concentración de proteínas, por lo que deben ser modificadas, tratadas de una manera especial porque son leches artificiales, y eso puede producir todo el tema de los cólicos en los niños, los reflujos, intolerancia a ése tipo de proteínas, incluso niños que pueden llegar a ser alérgicos, que es una enfermedad importante y severa en los recién nacidos principalmente.

La leche materna tiene un gran factor protector frente a las alergias, especialmente alergias alimentarias. Protege también frente a infecciones respiratorias, no tanto a alergias propiamente tal.

Las leches que no son provenientes de la madre, deben ser tratadas de tal manera que se asemejen lo más posible a una leche humana, por lo que hay que manipularlas mucho. Una diferencia importante entre la leche materna frente a las demás, es el tema de las grasas. La leche materna va a aportar las grasas y kilo calorías que un niño necesita, y la leche de vaca tiene mucho más kilo calorías por ml por lo que hay mayor riesgo de obesidad más adelante.

Por eso que el relleno debe estar muy bien medido, y no se les puede ofrecer extra a los niños por el riesgo que puedan tener más adelante.

HOSPITAL AMIGO DE LA MADRE Y EL NIÑO.

El Hospital Amigo de la Madre y el Niño, es una acreditación que otorga UNICEF, y la Clínica Las Condes fue acreditada en el año 2002, y fue la primera clínica privada en Chile en ser acreditada como tal.

Esto es un proceso largo que consiste en un sinnúmero de cambios conductuales, y que por supuesto lleva de la mano la capacitación de su personal. Pero principalmente lo que busca es volver un poco a lo natural, la participación de la familia, la del padre en el parto, todo el tema de la lactancia por supuesto que va por medio, que el niño esté la mayor parte del tiempo con su mamá, y de ésa forma favorecer el desarrollo y el éxito de la lactancia materna.

En ésta Clínica, nunca más se ofrecieron los “rellenos”, a no ser que haya una indicación médica de por medio, como por ejemplo los niños que están hospitalizados y la madre no tiene suficiente leche para ofrecer a su hijo a través de los lactarios, para ofrecer al niño durante la noche, si es que falta leche.

Actualmente las llamadas nodrizas, ya desde la década del 70 que no se usa por la aparición del SIDA principalmente.