Mujeres con epilepsia comúnmente dan a luz con cesárea y trabajo de parto inducido

Los investigadores vieron una tendencia hacia las cesáreas en el caso de mujeres con epilepsia. Asimismo, las embarazadas tratadas con antiepilépticos necesitaron inducir el trabajo de parto y sufrieron hemorragias posparto con más frecuencia.

De acuerdo a investigaciones recientes, las mujeres que sufren de epilepsia, en especial las que se tratan con antiepilépticos, generalmente, al embarazarse necesitan más cesáreas y tienden a sufrir más hemorragia posparto que otras. En todo caso, los autores de la investigación se preocuparon de advertir que estos resultados no deben interpretarse como que es necesario suspender el tratamiento antiepiléptico en caso de estar embarazada.

Según datos de la Fundación de Epilepsia de Estados Unidos, sobre el 90% de las embarazadas con epilepsia da a luz a un bebé saludable. Sin embargo, tienden a sufrir ciertas complicaciones, como sangrado vaginal, anemia, parto prematuro y preeclampsia.

Para este estudio, el grupo de científicos a cargo tomó datos del registro nacional de nacimientos de Noruega, de manera de poder examinar información de más de 365.000 mujeres que dieron a luz entre 1999 y el 2005. El 0,8% (2.805) tenía o había tenido epilepsia.

La doctora a cargo de la investigación, Ingrid Borthen, de la Universidad de Bergen, en Noruega, comentó que "la mayoría de las mujeres con epilepsia tiene bajo riesgo de sufrir complicaciones durante el trabajo de parto y el parto, y puede tener un parto vaginal".

A pesar de la afirmación, los investigadores sí vieron una tendencia hacia las cesáreas en el caso de mujeres con epilepsia, en especial planificadas. Asimismo, las embarazadas tratadas con antiepilépticos necesitaron inducir el trabajo de parto y sufrieron hemorragias posparto con más frecuencia.

Al 13% de las mujeres que no sufrían de epilepsia se le indujo el trabajo de parto, en comparación con el 19,5% de las tratadas con antiepilépticos y el 14% del grupo que no usaba esos fármacos (diferencia sin relevancia estadística con el grupo sin epilepsia).

El 14% de las embarazadas sin epilepsia se realizó una cesárea (planificada o no), comparado con el 18% de las mujeres que no tomaban antiepilépticos y el 21% de las que sí eran tratadas con esos medicamentos.

Se concluyó que la epilepsia tuvo relación con el incremento del riesgo de necesitar cesárea: un 50% más en el grupo que no tomaba antiepilépticos y un 90% más en el grupo tratado con medicamentos, incluso al tomar en cuenta factores como la edad y partos previos.

Al mismo tiempo, la hemorragia posparto fue más frecuente en mujeres que tomaban antiepilépticos: un 19% frente a menos del 14% del grupo sin epilepsia. Los investigadores suponen que el aumento de la frecuencia de sangrado es por los antiepilépticos. Y explicaron que aumentan las posibilidades de tener sangrados vaginales durante el embarazo, quizás por su capacidad de provocar deficiencia de folato o por sus efectos en la vitamina K, que participa en el proceso de coagulación sanguínea.

La doctora Borthen señaló que no está claro por qué las embarazadas tratadas con antiepilépticos obtuvieron tasas tan altas de inducción de parto y cesáreas. Pero podría estar relacionado con que las mujeres que tomaban esos medicamentos durante el embarazo tenían epilepsia más grave que el grupo que no necesitaba fármacos.

Hasta ahora, en todo caso, los investigadores no están seguros si los resultados de este estudio pueden extrapolarse a otros países. Noruega, dijo Borthen, tiene una tasa bastante baja de cesáreas. En cambio, en Estados Unidos, un tercio de los partos es por cesárea. Eso, para la especialista, permitió demostrar la diferencia de riesgos asociados con la epilepsia.

Fuente: BJOG / Reuters Health